診室來了一位女患者，陳女士今年27歲，5年前開始月經周期紊亂，這兩年越發嚴重，月經經常推遲半個月以上，甚至兩三個月都不來一次，現在已婚同居不避孕已經一年多了，都沒有懷上才著急了，醫生經過仔細詢問情況：從沒懷過孕，也沒流過，夫妻二人有正常的性生活，又從來沒避孕，已經超過一年了，可以診斷為：原發性不孕。

廣東省中醫院副主任醫師孫娟為我們解答，導致原發性不孕的可能原因有很多，排除男方的問題，女方主要包括種子問題(排卵障礙)、道路問題(陰 道、宮 頸、輸卵管等因素)，還有環境因素(子宮相關原因)。

其中種子問題，也就是排卵障礙是醫生考慮排查的重要原因之一，主要有兩方面因素，分別是卵巢病變和內分泌失調。

育齡期婦女內分泌失調，多表現為月經的異常：月經推遲7天以上來潮，甚至3-5個月一行，或者伴有月經量的異常。如果伴隨月經量少，還可能發展為閉經，影響生育。像案例中的女性，有生育要求，可以進行激素六項的檢查，同時檢測基礎體溫至少一個月經周期看看有無雙向體溫以判定有無排卵。

暫無生育要求的女性，也要及時調理，不能置之不理，比較常見的影響月經問題的婦科內分泌疾病比如多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、卵巢疾病等。

01中醫怎么看月經后期

月經周期延長7天以上，甚至3～5個月一行，連續出現3個周期以上，稱為“月經后期”，亦稱“經行后期”、“月經延后”、“經遲”等。

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》溫經湯條下謂“至期不來”。《丹溪心法·婦人》中提出“血虛”“血熱”“痰多”均可導致月經后期的發生，并指出相應的方藥，進一步豐富了月經后期的內容，可根據體質分為以下證型：

02中醫教你這樣調理

調理也是需要根據體質來進行調理的，辨證論治才能對癥下藥，取得好的療效。

1、腎虛證：需補腎助陽，養血調經

這種證型以溫補腎陽，提升陽氣為主要治則。日常可適當配合姜棗茶，黃芪、參類燉湯等。還可進行艾灸，升陽效果理想，選中脘穴升胃陽，足三里升脾陽，涌泉穴升腎陽。

月經干凈后一周的食療方面推薦以下湯方：

魚膠煲骨湯

材料：魚膠15克，豬骨或雞骨適量

做法：魚膠洗凈，提前泡發3小時，將魚膠、洋參放入燉盅，加水適量，煲數小時后加調料即可食用。

功效：健脾養血、補腎益精

2、血虛證：需補血填精，益氣調經

這種證型以補血養血、補氣健脾為主要治則。日常可適當補充補血養血的食物，如阿膠、菠菜、花生、蓮藕、雞肉、豬肉、羊肉、海參、桑椹、紅棗、桂圓等。也要適當運動，規律作息，保證充足睡眠，不要過于勞累。

食療推薦：

歸芪棗雞湯

材料：當歸10克，黃芪30克，紅棗6枚，生姜3片，黃雌雞1只(約1250克)

做法：將黃雌雞去除內臟，清洗干凈，斬大塊，放進沸水中稍焯，撈出沖洗干凈;紅棗劈開，去核。然后，連同洗凈的當歸、黃芪、生姜片一齊置于燉盅內，加入清水2500毫升、白酒少許、精鹽適量，隔水燉2小時，即可。

功效：補氣生血、益精填髄、活 血調經

3、血寒證

(1)虛寒證：需溫陽散寒，養血調經

這種證型以溫中散寒、養血為主要治則。日常可適當選擇生姜、小茴香、羊肉、當歸、阿膠、桂枝、吳茱萸等調理。要特別注意保暖，特別是肩頸、手腳踝、背部和腹部不要受涼。多燉一些具有溫熱性質的湯。

食療推薦：

當歸生姜羊肉湯

材料：羊肉500克，當歸30g，生姜60g

做法：將當歸、生姜洗凈，切片;羊肉剔去筋膜，置沸水鍋中稍燙，盛出晾涼，切塊。將羊肉條塊及生姜、當歸放入洗凈的砂鍋中，加入清水適量，用武火煮沸，除去浮沫，改用文火燉至熟爛，飲湯并食羊肉。

功效：補血調經，散寒止痛

(2)實寒證：需溫經散寒，活 血調經

這種證型以溫經散寒、活 血通陽為主要治則。日常可適當選擇食用艾草，或者用艾草泡腳，均能起到驅寒、通經絡的作用。另外可多運動，保持血脈暢通，四肢也要注意保暖。

食療推薦：

艾葉煮蛋湯

材料：艾葉100g，雞蛋3個，油鹽適量

做法：新鮮艾葉揀去雜質，去梗，泡水;洗凈艾葉，小盆里打入3個雞蛋;艾葉切碎，雞蛋打散;鍋里燒開水，水煮開后先倒入艾葉煮開;倒入雞蛋煮開，煮開后轉中小火;放適量鹽、油煮開即可。

功效：溫經活 血

4、氣滯證：需理氣行滯，和血調經

這種證型以理氣、行滯、化瘀為主要治則。調理氣滯要特別注重情志調暢，日常要保持良好的心情，壓力不要太大。平時沒事也可以按摩四關穴(左合谷、右河谷、左太沖、右太沖)有利于推開氣結，理順氣機。日常可以選擇食用陳皮、砂仁、佛手、玫瑰等食材。

食療推薦：

玫瑰陳皮茶

材料：三朵玫瑰花，一片陳皮

做法：用80℃以上的熱水泡開，稍后片刻出味即可飲用。

功效：疏肝理氣，和血調經

5、痰濕證：需燥濕化痰，理氣調經

這種證型體型偏胖的人常見，以健脾化濕、理氣行氣為主要治則。日常可適當選擇黃色、白色的食物，如薏苡仁、白蘿卜、白果、山楂、海蜇、洋蔥、蠶豆等。同時要盡量避免甜食和煎炸油膩的過多攝入，盡量控制體重在正常范圍。

食療推薦：

薏苡山楂粥

材料：炒薏苡仁60克，生山楂15克，陳皮10克，大米適量

做法：將大米淘凈后，和上述原料一并放入煮鍋中，加入適量清水熬成粥即可。每日1次食用。

功效：健脾燥濕、理氣調經

除了藥膳調理，平時飲食要均衡，盡量少吃辛辣刺激、寒涼的食物;作息要規律，盡量在晚上11點前睡覺;每周也要至少3-5天保持每天40分鐘的運動量。調理方案是需要自我管理和醫生共同努力，月經病的調治至少要2-3個月經周期，才有望恢復規則。不要一有好轉就擅自停藥、胡吃海喝、日夜顛倒。

  另外月經后期的患者，伴隨月經量少者，臨床多稱為月經稀少，還要特別注意根據基礎體溫、性激素六項、B超等檢查結果，明確有無高雄激素、高泌乳素、高胰島素血癥，并結合B超綜合判斷是不是多囊卵巢綜合征或者是卵巢功能下降。

  最后，廣東省中醫院副主任醫師孫娟提醒大家，月經周期不規則，經常推遲來潮，同時伴有月經量少的情況，要及時就醫，從飲食、作息、運動等多方面進行積極調治。