(一)治療原則

兒童少年社交焦慮障礙應(yīng)首選認(rèn)知行為治療等心理治療方法,病情嚴(yán)重且使用了心理治療效果不佳者謹(jǐn)慎合并藥物治療。

首都兒研所附屬兒童醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院專家國際兒科聯(lián)合診療中心專家

★30余年兒科臨床診療經(jīng)驗(yàn)

★始終遵循“以患兒為中心”的服務(wù)宗旨

★醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，贏得廣大患兒家屬的尊敬和好評

擅長:小兒自閉癥、小兒抽動(dòng)癥、小兒多動(dòng)癥、小兒矮小癥、語言發(fā)育障礙、智力發(fā)育障礙等兒童發(fā)育行為疾病。

 

　　(二)心理治療

　　在各種心理治療方法中,認(rèn)知行為治療和團(tuán)體形式的治療效果確切,并具有長期療效。暴露療法、逐級脫敏法、放松訓(xùn)練、沖擊療法等行為治療的療效還未完全確定,各研究的結(jié)論不一致。

　　1.認(rèn)知行為治療包括以下要點(diǎn):心理教育;認(rèn)知重建、社交訓(xùn)練、合理自我對話(adaptive self-talk),問題解決技巧等社交技巧訓(xùn)練;增加社交機(jī)會;放松訓(xùn)練;暴露和反應(yīng)預(yù)防;家庭作業(yè)等。可采用個(gè)別和團(tuán)體形式,或者以學(xué)校為基礎(chǔ)(school-based)的形式,一般設(shè)計(jì)為12~16次治療。應(yīng)根據(jù)患者的年齡來設(shè)計(jì)具體內(nèi)容,如對于年幼的兒童可使用示范、角色扮演、游戲、講故事等形式。

　　此外,年齡越小的患者,父母越需要參與心理治療。幫助父母認(rèn)識到他們的過度保護(hù)方式會強(qiáng)化患者的社交焦慮和過度依賴的行為,教會父母適當(dāng)?shù)夭扇—?jiǎng)勵(lì)機(jī)制來強(qiáng)化患者的積極社交行為。

團(tuán)體治療團(tuán)體治療相對于個(gè)別心理治療的優(yōu)點(diǎn)在于:可以提供模擬的社交場景,有利于減輕對社交場景的焦慮和回避;可設(shè)計(jì)集體游戲;團(tuán)體成員之間能夠分享各自成功的經(jīng)驗(yàn),互相鼓勵(lì)和促進(jìn),也能互相反饋信息,使患者更全面地評價(jià)自己的表現(xiàn);便于社交技能訓(xùn)練。

　　(三]藥物治療

　　目前還沒有充分的臨床研究來證實(shí)藥物對社交焦慮的治療效果。只有在心理治療無效的情況下才酌情加用藥物治療。可使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑中的氟伏沙明、舍曲林帕羅西汀等藥物,三環(huán)類抗抑郁劑或苯二氮革類藥物。在使用藥物過程中,應(yīng)密切監(jiān)測和及時(shí)處理藥物不良反應(yīng),保證忠者安全。